Insuficiencia renal: signos, etapas, pruebas, dieta

La insuficiencia renal se llama gradualDisminución de la función renal causada por la muerte de nefronas provocada por enfermedades crónicas. La extinción gradual de las funciones puede conducir, por regla general, a la interrupción del trabajo de todo el organismo, así como a la aparición de diversas complicaciones por parte de ciertos sistemas y órganos.

Hay varias formas de esta patología: Latente, intermitente, compensado y terminal. Las medidas de diagnóstico para determinar esta enfermedad implican análisis clínicos y bioquímicos especiales, muestras de Reberg y Zimnitsky, ultrasonido, ultrasonido de los vasos renales, etc. El tratamiento de esta patología se basa en el control de la enfermedad subyacente, así como en el tratamiento sintomático y la hemocorrección extracorpórea.

insuficiencia renal

Forma crónica

Se considera insuficiencia renal crónica.Violación irreversible de las funciones excretora y de filtración, hasta la completa destrucción del tejido renal. El proceso patológico tiene un curso progresivo. Con el desarrollo de la enfermedad, hay un aumento en sus síntomas, que son debilidad, pérdida de apetito, vómitos, hinchazón, náuseas, piel seca, etc. La diuresis se reduce bruscamente, en algunos casos, hasta su cese completo. En las etapas posteriores, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, tendencia al sangrado, encefalopatía, coma urémico. En este caso, al paciente se le muestra hemodiálisis y extirpación renal.

Causas de la insuficiencia renal

¿Cuáles son las razones? Dependiendo de ellos, la insuficiencia renal aguda se divide en:

  • Prerrenal Ocurrió debido a la alteración del flujo sanguíneo renal.
  • Renal La razón - la patología del tejido renal.
  • Postrenal. La salida de orina se altera debido a una obstrucción en la uretra.

La forma crónica se produce debido a:

  • Enfermedad renal congénita y hereditaria.
  • Daño renal en patologías crónicas. Estos incluyen gota, urolitiasis, diabetes, síndrome metabólico, esclerodermia, cirrosis del hígado, obesidad, lupus eritematoso sistémico, etc.
  • Varias patologías del sistema urinario, cuando el tracto urinario se superpone gradualmente: tumores, urolitiasis.
  • Enfermedad renal: glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica.
  • Uso indebido, sobredosis de fármacos.
  • Envenenamiento crónico por toxicidad.

Patogénesis

Puede producirse insuficiencia renalglomerulonefritis, nefritis hereditaria, inflamación renal en enfermedades sistémicas de pielonefritis crónica, amiloidosis o enfermedad poliquística, glomeruloesclerosis en diabetes mellitus, nefroangioesclerosis y otras enfermedades que afectan a ambos o un riñón a la vez.

La principal característica de esta patología.El proceso es la progresión de la muerte por nefrona. En la etapa temprana de la enfermedad, las funciones renales se debilitan más, después de lo cual se observa una disminución significativa en sus funciones. Los estudios histológicos confirman la muerte del parénquima renal, que se reemplaza gradualmente por células de tejido conectivo.

estadio de insuficiencia renal crónica

¿Qué precede esto?

El desarrollo de la insuficiencia renal de un paciente, comoPor lo general, precede a la aparición de enfermedades crónicas en el período de 3 a 10 años, y en ocasiones más. El desarrollo de la patología de los riñones antes del inicio de su insuficiencia crónica se divide condicionalmente en ciertas etapas, y la elección de las tácticas de tratamiento para esta enfermedad depende directamente de ellas.

Clasificación de la enfermedad

Se distinguen las siguientes etapas de este proceso patológico:

  1. Etapa latente En este período, la enfermedad avanza sin síntomas particularmente graves. Como regla general, se detecta solo después de los resultados de una investigación clínica en profundidad. La filtración glomerular de los riñones se redujo a 60-70 ml / min. También se observa algo de proteinuria.
  2. Etapa compensada de insuficiencia renal. En esta etapa, el paciente está preocupado por la fatiga y la sensación de sequedad en la boca. Aumenta el volumen de orina con una disminución de su densidad. La disminución en la tasa de filtración glomerular es de hasta 50-40 ml / min. Los niveles de creatinina y urea también aumentan.
  3. Etapa intermitente de la insuficiencia renal crónica.fracaso Síntomas clínicos observados de la enfermedad. Existen complicaciones específicas que son causadas por el crecimiento de la insuficiencia renal. La condición del paciente puede variar en ondas. La filtración glomerular en este período se reduce a 25-15 ml / min. Se observa acidosis y persistencia de altos niveles de creatinina.
  4. Insuficiencia renal terminal. Ella, a su vez, se divide en cuatro etapas:
  • I. La diuresis es más de 1 litro por día. Filtración - 15-10 ml / min.
  • II-a. El volumen de orina se reduce a 500 ml, hay hipernatremia e hipercalcemia y un aumento en los síntomas de retención de líquidos y acidosis descompensada.
  • II-b. Los signos se vuelven aún más pronunciados, se desarrolla insuficiencia cardíaca, se observa congestión en los pulmones y el hígado.
  • Iii. Se desarrolla una fuerte intoxicación urémica, hiponatremia, hipermagnesio, distrofia hepática, hipercalemia, hipocloremia, poliserositis.

Daño al cuerpo

Cambios en la sangre del paciente: La anemia, que es causada por la inhibición de la formación de sangre y el acortamiento de la vida de los glóbulos rojos. También se observan trastornos de la coagulación: trombocitopenia, prolongación del período de sangrado, reducción de la cantidad de protrombina.

Complicaciones que se desarrollan en los pulmones y el corazón: hipertensión arterial (en casi la mitad de los pacientes), insuficiencia cardíaca, miocarditis, pericarditis, neumonitis urémica (en etapas posteriores).

Cambios en el sistema nervioso: en las primeras etapas: trastornos del sueño y falta de mentalidad, en etapas posteriores: retraso de las reacciones, confusión, delirios, alucinaciones, polineuropatía periférica.

insuficiencia renal terminal

Trastornos en el trabajo de los órganos digestivos: En las primeras etapas: pérdida de apetito, sequedad de la membrana mucosa de la boca, eructos, náuseas, estomatitis. Debido a la irritación de la membrana mucosa, pueden desarrollar enterocolitis y gastritis de forma atrófica. Forman lesiones ulcerativas del estómago y los intestinos, que a menudo se convierten en fuentes de sangrado.

Patología del sistema musculoesquelético: Para hombres y mujeres, la insuficiencia renal se caracteriza por varias formas de osteodistrofia: osteosclerosis, osteoporosis, osteitis de naturaleza fibrosa, etc. Las manifestaciones clínicas de la osteodistrofia son fracturas espontáneas, compresión de las vértebras, deformidad esquelética, artritis, dolor muscular y óseo.

Desde el lado de la inmunidad, a menudo se observa el desarrollo de linfocitopenia. La defensa inmune reducida causa un aumento en la frecuencia de desarrollo de formaciones purulentas-sépticas.

Considere cómo la insuficiencia renal se manifiesta en mujeres y hombres.

Síntomas de la patología

En el período anterior al desarrollo de esteProceso patológico, las funciones renales se conservan en su totalidad. Los niveles de filtración glomerular no son violados. En las etapas posteriores, la filtración glomerular comienza a disminuir y los riñones pierden su capacidad para concentrar la orina, lo que afecta los procesos renales. La homeostasis en estas etapas aún no se ha roto. Sin embargo, más adelante, el número de nefrones viables disminuye bruscamente y los primeros signos de insuficiencia renal comienzan a aparecer en el paciente.

causas de insuficiencia renal

Síntomas según el escenario.

Pacientes con el estado latente de esta enfermedad.Las quejas, por regla general, no se muestran. En algunos casos, pueden notar debilidad y debilidad leves. Los pacientes con insuficiencia renal de la etapa compensada pueden verse afectados por el aumento de la fatiga. Con el desarrollo de la etapa intermitente, se observan síntomas más pronunciados de la enfermedad. La debilidad aumenta, los pacientes pueden quejarse de la sed constante y la pérdida de apetito. Su piel es pálida y seca. En la etapa terminal, los pacientes tienden a perder peso, su piel se vuelve gris amarillenta, se vuelve flácida. También para esta etapa de la patología se caracterizan: picor, reducción del tono muscular, temblor de la mano, contracciones musculares, aumento de la sed y sequedad de boca. También se puede observar la aparición de apatía, somnolencia, falta de mentalidad.

Cuando se refuerza el proceso de intoxicación comienza.Aparece el aliento característico, las náuseas. Los períodos de apatía, por regla general, son reemplazados por la excitación, la insuficiencia. También en este caso, son características las manifestaciones de distrofia, ronquera, hipotermia y estomatitis aftosa. El abdomen del paciente está hinchado, hay vómitos frecuentes y heces líquidas de color oscuro. Los pacientes también pueden quejarse de la picazón dolorosa de la piel y las contracciones musculares. El grado de anemia aumenta, se desarrollan los síndromes hemorrágicos y la osteodistrofia renal. Las manifestaciones típicas de insuficiencia renal en mujeres de esta etapa son: ascitis, miocarditis, encefalopatía, pericarditis, coma urémica, edema pulmonar.

Diagnóstico de patología

Si sospecha el desarrollo de esta patología, debe realizar ciertas pruebas de laboratorio:

  • examen bioquímico de sangre;
  • Muestras de reberg;
  • determinación de creatinina y niveles de urea;
  • Prueba de zimnitsky.

Las pruebas de insuficiencia renal son prescritas por un médico.

Además, una ecografía es necesaria paraDetermine el tamaño del grosor del parénquima y el tamaño total de los riñones. Los vasos del USDG identificarán el flujo sanguíneo intraorganizado y principal. Además, también se utilizan investigaciones como la urografía radiopaca, pero se debe usar con precaución, ya que muchos agentes de contraste son altamente tóxicos para las células renales.

signos de insuficiencia renal

Tratamiento

¿Cuál es el tratamiento oportuno para reducir el desarrollo de la insuficiencia renal y reducir los síntomas clínicos de la enfermedad?

El principal aspecto aquí es el tratamiento de los principales.Una enfermedad que desencadenó el desarrollo de esta patología. El paciente necesita comida dietética especial. Si es necesario, se le pueden prescribir medicamentos antibacterianos y medicamentos antihipertensivos. También se muestra el tratamiento de spa y resort. Además, se requiere un control cuidadoso del nivel de filtración glomerular, el flujo sanguíneo renal, la concentración renal, los niveles de urea y creatinina.

A los cambios de la homeostasis es posible la realizaciónCorrección de la composición ácido-base, agua y sal de la sangre. Cabe señalar que la terapia sintomática consiste, en general, en el tratamiento de síndromes anémicos, hemorrágicos e hipertensivos, así como en el mantenimiento de las funciones cardíacas.

Dieta para la insuficiencia renal.

Pacientes que tienen estopatología, designada dieta baja en proteínas con una gran cantidad de calorías, que incluye una gran cantidad de aminoácidos esenciales. Es necesario minimizar la cantidad de sal consumida y, con el desarrollo de la hipertensión, eliminar por completo el consumo de sal.

El contenido de proteínas en la dieta del paciente debedepende del grado de daño en las funciones renales: cuando la filtración glomerular está por debajo de 60 ml / min, la cantidad de proteína debe reducirse a 40 gramos por día, y si esta cifra está por debajo de 30 ml / min, a 25 gramos por día.

estadio de la insuficiencia renal

Tratamiento sintomático

En caso de osteodistrofia renal en pacientes.La vitamina D se prescribe, suplementos ricos en calcio, pero debe recordarse sobre la calcificación de los órganos, un proceso morfológico muy peligroso causado por las altas dosis de vitamina D. El sorbitol y el hidróxido de aluminio se prescriben para reducir la hiperfosfatemia. Y un requisito previo aquí es el control durante el tratamiento de los niveles de calcio en la sangre y el fósforo.

Con anemia

Cuando se prescribe la anemia, por regla general, los medicamentos conAlto contenido en hierro, ácido fólico, andrógenos. Con una disminución del hematocrito, se realizan transfusiones de glóbulos rojos. El uso de fármacos quimioterapéuticos y antibacterianos se determina según la forma en que se mostrarán. La dosis de sulfanilamida, ampicilina, cefaloridina, penicilina y meticilina se reduce varias veces en este caso, y mientras se toma polimixina, monomitsina, neomicina y estreptomicina, ciertas complicaciones pueden ocurrir en forma de, por ejemplo, neuritis acústica, etc. Los nitrofuranos están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal.

dieta en insuficiencia renal

El uso de glucósidos en el tratamiento de talesLas consecuencias de esta patología como insuficiencia cardíaca deben ocurrir estrictamente bajo la supervisión de un especialista y los parámetros de laboratorio. La dosis de estos fármacos disminuye con el desarrollo de hipopotasemia. A los pacientes con un estadio intermitente de insuficiencia renal, especialmente durante períodos de exacerbaciones, se les prescribe hemodiálisis.